Rhinoplastie – Opération du nez

Qu’est-ce que la rhinoplastie ?

La rhinoplastie ou chirurgie du nez est une intervention qui vise l’harmonie et l’embellissement du nez, et donc de l’ensemble du visage, par la modification des différentes composantes du nez (bosse, pointe, ailes nasales).

Avec la rhinoplastie réalisée à Valence ou à Alcoy par le Dr Antolin, nous ne cherchons pas à changer radicalement le visage du patient, mais plutôt à corriger les aspects de la forme du nez avec lesquels le patient ne se sent pas à l’aise ou ne s’identifie pas.

Grâce à la rhinoplastie, nous obtenons des nez plus esthétiques et mieux proportionnés, améliorant ainsi l’harmonie globale du visage. L’objectif est d’obtenir un nez plus harmonieux, qui respire autant ou mieux et qui ne présente aucun signe d’intervention.

Cette chirurgie esthétique du visage est généralement demandée par les patients complexés par la forme de leur nez, ceux ayant subi une déformation à la suite d’un traumatisme, ceux présentant des séquelles de rhinoplasties antérieures (auquel cas une rhinoplastie secondaire ou de révision est réalisée), ou ceux ayant des difficultés respiratoires nasales.

Les anomalies anatomiques pouvant conduire à une insatisfaction du patient sont variées:

• Bosse proéminente sur le dos du nez
• Nez dévié
• Pointe tombante ou large
• Nez trop projeté ou manquant de projection

La rhinoplastie peut également traiter les difficultés respiratoires causées par une déviation de la cloison nasale (septoplastie), une hypertrophie des cornets (turbinectomie), une déviation osseuse, ou un affaissement des valves nasales externe et/ou interne.

Le patient doit transmettre de nombreuses informations et le chirurgien doit savoir les interpréter afin d’établir le plan chirurgical le plus optimal et de prendre les décisions les plus appropriées. Le patient doit être rigoureusement évalué par le chirurgien et écouté avec intérêt et attention. Un examen exhaustif est indispensable pour connaître précisément le problème, ainsi que les souhaits et les motivations de changement du patient. C’est la seule façon de parvenir à un diagnostic et à un plan thérapeutique adéquats, ainsi qu’à une information adéquate permettant au patient de connaître les objectifs de l’intervention et les attentes réelles qu’il doit avoir. Il est également essentiel que le patient soit bien soigné, bien informé, bien opéré et, bien entendu, et ce n’est pas moins important, qu’il soit très, très enthousiaste.

Quels sont les meilleurs candidats à la chirurgie du nez ?

Vous trouverez ci-dessous quelques-unes des caractéristiques que peuvent présenter les bons candidats à la rhinoplastie :

• Leur nez actuel les gêne ou les rend malheureux.
• Ils ne sont pas satisfaits de l’évolution de leur nez avec l’âge.
• Ils présentent une malformation qui doit être corrigée.
• Ils sont psychologiquement équilibrés et ont des attentes raisonnables à l’égard de la chirurgie. Les meilleurs candidats veulent améliorer leur apparence, pas être parfaits. Ils sont par ailleurs satisfaits de leur vie et ne s’attendent pas à ce qu’une opération du nez la modifie de manière significative.
• Ils ont l’âge requis : bien que des personnes plus jeunes se fassent refaire le nez, il est préférable d’attendre au moins la mi-adolescence pour subir l’intervention. En effet, à cet âge, le nez cesse de grandir et de se modifier de manière significative.
• Ils comprennent ce que la procédure implique et s’y préparent en conséquence. Par exemple, les travailleurs devront s’absenter du travail après l’opération pour se rétablir.
• Ils sont conscients de leur état de santé et de leurs allergies et en ont informé leur chirurgien. Cela réduit le risque de réaction à l’anesthésie et aux médicaments.

À quoi s’attendre lors de la première consultation ?

Avant une intervention sur le nez, qu’il s’agisse d’une rhinoplastie, d’une septoplastie, d’une turbinectomie ou d’une opération de la pointe du nez, tous nos patients auront plusieurs consultations programmées avec le Dr Antolin.

Lors de cette première visite GRATUITE, les candidats devraient obtenir des réponses à tous leurs doutes et questions. Ils pourront demander au médecin de revoir leurs objectifs et s’assurer que le patient et le chirurgien sont sur la même longueur d’onde en ce qui concerne les résultats souhaités.

• Lors d’une consultation de rhinoplastie, le Dr Antolin examinera la forme et la taille du nez et de ses différents composants, ainsi que la structure du visage et la relation du nez et de ses proportions avec le reste du visage.
• L’intérieur du nez sera examiné au moyen d’une rhinoscopie afin d’évaluer l’état et la forme du septum, des cornets et d’autres éléments.
• Les os, les cartilages, le type de peau et la respiration sont évalués.
• Le Dr Antolin demandera au patient ce qu’il n’aime pas dans son nez.

Si le chirurgien et le patient ne parviennent pas à se mettre d’accord sur ce qui peut être réalisé dans leur cas particulier grâce à la rhinoplastie, il est peu probable que le patient soit satisfait du résultat final de l’opération. La recommandation appropriée serait donc de réévaluer les objectifs qu’il souhaite atteindre grâce à la rhinoplastie, car il vaut mieux ne pas se faire opérer que de se réveiller avec un résultat qui ne répond pas aux attentes du patient.

Si le chirurgien et le patient sont d’accord sur l’aspect du nez, un plan opératoire est conçu, des mesures réelles sont prises et des décisions préopératoires sont prises entre le patient et le chirurgien, puis le plan est réexaminé. Lors d’une deuxième consultation avant l’opération, le plan est revu et une discussion approfondie avec le patient est attendue au cours de cette visite, ainsi que l’évaluation des risques possibles et la signature des consentements éclairés.

Types de chirurgie: ouverte, fermée, septoplastie, septorhinoplastie, turbinectomie.

Aujourd’hui, on distingue la rhinoplastie traditionnelle, dans laquelle l’ostéotome et le maillet sont utilisés pour produire des fractures dans les os nasaux et ainsi remodeler le nez, et la rhinoplastie ultrasonique, qui utilise le piézotome (un outil générant des ultrasons) pour le limage ou la coupe plus précise des os nasaux.

Il existe deux approches pour réaliser des incisions afin de remodeler le nez :

1. La voie endonasale ou rhinoplastie fermée, où la cicatrice est cachée à l’intérieur du nez.
2. L’approche ouverte ou rhinoplastie ouverte, dans laquelle, en plus de la cicatrice endonasale, une petite incision externe (imperceptible) est pratiquée dans la columelle pour soulever la composante cutanée et exposer la structure ostéo-cartilagineuse.

Le choix de l’approche dépend du type de cas présenté et des techniques nécessaires pour corriger la malformation.

Alors que de nombreuses procédures peuvent aujourd’hui être réalisées par la technique fermée, une procédure ouverte peut être nécessaire dans des cas plus complexes.

Après une intervention ouverte, les cicatrices d’incision restent pratiquement imperceptibles car elles sont situées dans les plis naturels du nez.

En fonction du type d’objectif que nous voulons atteindre, nous pouvons classer ou distinguer les interventions suivantes :

Septoplastie.

La septoplastie est l’intervention chirurgicale destinée à corriger une déviation de la cloison nasale, c’est-à-dire un déplacement de l’os et du cartilage qui séparent les deux narines. Lors d’une septoplastie, la cloison nasale est redressée et repositionnée au milieu.

Septorhinoplastie.

La septorhinoplastie ou rhinoseptoplastie, ultrasonique ou traditionnelle, est une opération visant à améliorer l’apparence du nez et la respiration nasale. Elle consiste à opérer les os et les cartilages qui donnent au nez sa forme et sa structure (rhinoplastie) et à redresser la cloison nasale (septoplastie)

Turbinectomie : opération des cornets

La turbinectomie, ou chirurgie de réduction des cornets, est une intervention chirurgicale qui consiste à réduire les cornets inférieurs du nez afin d’améliorer le débit d’air nasal. Elle est généralement indiquée en cas de rhinite qui ne répond pas au traitement médical en raison de l’hypertrophie des cornets.

Caractéristiques de la chirurgie

• L’intervention est toujours réalisée au bloc opératoire sous anesthésie générale
• Dans tous les cas, une fois les premières incisions réalisées, la structure ostéo-cartilagineuse qui donne sa forme au nez est disséquée. Grâce à cette mise à nu, le diagnostic initial est reconsidéré et les corrections nécessaires sont apportées, par résection de l’os et du cartilage excédentaires, par greffes, par sutures, etc. On obtient ainsi la charpente ostéo-cartilagineuse qui donnera la forme souhaitée au nez.
• En cas de troubles respiratoires, nous combinons la chirurgie esthétique nasale avec le traitement du problème respiratoire :
  • Septorhinoplastie (déviation de la cloison nasale).
  • Turbinectomie (ablation partielle des cornets hypertrophiques), etc.
• Enfin, les incisions sont refermées, nous essayons d’éviter les tampons nasaux et une attelle de plâtre ou d’un autre matériau est laissée sur la pyramide nasale.
• L’opération dure 2 à 3 heures (en fonction de la complexité du cas) et, après l’intervention, le patient est hospitalisé pendant 24 heures.
• Le lendemain, si l’état du patient est optimal et que tout a été correctement vérifié, il sort de l’hôpital pour une consultation de suivi.

Période postopératoire et rétablissement après une chirurgie du nez

Période postopératoire

Une fois le patient sorti, il est recommandé qu’il se repose à la maison pendant plusieurs jours et qu’il suive une adaptation progressive, afin de pouvoir reprendre sa vie familiale et professionnelle dans les 7 jours (bien que cet aspect doive également être évalué au cas par cas).

Les patients sont suivis pendant le premier mois avec des visites hebdomadaires pour le suivi, les pansements, le retrait des points de suture et pour recevoir des informations et des conseils de manière progressive.

• Il ne s’agit pas du tout d’une chirurgie douloureuse.
• Les patients rentrent chez eux dans un état optimal, avec pour seules contraintes le port d’une attelle nasale, des ecchymoses et un œdème facial (surtout au niveau des paupières).
• Il faut compter 7 à 10 jours pour que les ecchymoses les plus visibles disparaissent et que l’attelle soit retirée dans la salle de consultation.
• Après un mois, le visage et le nez ont un aspect normal.

Récupération après chirurgie : ailes, pointe nasale…

Combien de temps faut-il pour se remettre d’une rhinoplastie ?

Le temps de guérison après une intervention sur le nez dépend d’un certain nombre de facteurs, notamment les techniques chirurgicales utilisées et le type de reconstruction effectué.

L’objectif est que le patient puisse reprendre le travail dans un délai d’une semaine, bien qu’il puisse se sentir gêné par la présence de l’attelle ou des plâtres, ainsi que par quelques ecchymoses mineures. Au bout de deux semaines, il n’y a généralement plus aucun signe visible de l’intervention.

Après les deux premières semaines, le rétablissement devient beaucoup plus facile.

Toutefois, il peut s’écouler jusqu’à un an avant que les résultats complets et définitifs de l’opération de rhinoplastie ne soient obtenus.

Récupération d’une rhinoplastie : Semaine 1

Les premiers jours après une opération du nez sont les plus difficiles et une certaine gêne peut être ressentie.

Cependant, le patient se sent généralement bien dès le début et n’est limité que par l’œdème facial, quelques ecchymoses et l’attelle qui indique qu’il a été opéré.

Récupération d’une rhinoplastie : Semaine 2

Dès la deuxième semaine, l’enflure et les ecchymoses commenceront à s’estomper et, pour l’observateur occasionnel, l’intervention sur le nez ne sera plus aussi visible.

Le patient sera probablement prêt à reprendre le travail à ce moment-là, mais il devra éviter les activités fatigantes et le port de charges lourdes.

Après une intervention sur le nez, il est normal que la peau soit très sensible, il faut donc limiter l’exposition au soleil.

Rétablissement de la rhinoplastie : mois 1

Environ un mois après la période de récupération de la rhinoplastie, la plupart des patients ont l’air et se sentent rétablis.

Il se peut que vous ayez encore un peu de gonflement, surtout au niveau de la pointe du nez, mais vous pourrez maintenant voir clairement les résultats initiaux de l’opération.

À ce stade, vous devriez être autorisé à pratiquer une activité physique modérée et vous pourrez probablement porter des lunettes de vue ou de soleil.

Rétablissement de la rhinoplastie : mois 2 – 3

Jour après jour, le patient remarquera que son nez s’affine au fur et à mesure que l’enflure diminue.

À ce stade, vous êtes presque guéri et vous pouvez donc, dans la plupart des cas, reprendre vos activités habituelles. Toutefois, vous devrez encore éviter les sports de contact.

Rétablissement de la rhinoplastie : mois 6 – 12

Après environ six mois, vous pourrez retour aux sports de contact.

Pour de nombreux patients, le gonflement nasal disparaît à ce moment-là et, en tout état de cause, au bout de 12 mois. À ce moment-là, le nez aura cicatrisé à l’intérieur et à l’extérieur, et les résultats DÉFINITIFS seront visibles.

La rhinoplastie permet d’améliorer la forme et la taille du nez, de le rééquilibrer avec le reste des traits du visage et d’améliorer l’apparence générale.

La chirurgie plastique, cosmétique ou reconstructive du nez est cependant une intervention chirurgicale sérieuse qui nécessite un chirurgien plasticien qualifié et expérimenté.

Si vous n’êtes pas satisfait de la taille ou de la forme de votre nez, prenez rendez-vous avec le Dr Antolin. Le Dr Antolin possède l’expérience nécessaire pour vous aider à obtenir la transformation faciale que vous souhaitez et peut répondre à toutes vos questions sur les tenants et les aboutissants de l’opération, ainsi que sur le processus postopératoire et de rétablissement.

La période postopératoire et le rétablissement après une rhinoplastie ultrasonique ou traditionnelle. ou d’une rhinoplastie traditionnelle.

Découvrez les avantages et les inconvénients de la rhinoplastie ultrasonique par rapport à la rhinoplastie traditionnelle.

Résultats de la rhinoplastie, de la septoplastie ou de la septorhinoplastie

Les résultats de l’opération sont évidents pour le patient dès que l’attelle est enlevée, mais il faut un mois pour que le nez acquière un aspect normal et nettement amélioré ; 6 à 9 mois sont nécessaires pour que l’œdème minime se résorbe, pour que la peau acquière sa finesse définitive et pour que le meilleur résultat possible et définitif devienne évident.

La rhinoplastie est une opération très gratifiante. Non seulement nous obtenons un plus beau nez, mais le visage est plus harmonieux ; nous obtenons de plus beaux visages auxquels le patient s’identifie dès le retrait de l’attelle.

L’esthétique et la fonctionnalité doivent aller de pair dans une rhinoplastie, non seulement parce que nous pouvons améliorer l’esthétique chez un patient qui demande à mieux respirer ou améliorer la fonction chez un patient qui demande un changement esthétique, mais aussi parce que toute manœuvre chirurgicale effectuée doit respecter ou améliorer la fonction respiratoire.

Notre objectif est de laisser un nez plus beau, une fonction respiratoire inchangée ou améliorée et aucun signe extérieur de notre intervention.

Prenez rendez-vous pour une première consultation afin de rencontrer le Dr Antolin et obtenir plus d’informations sur la chirurgie du nez à Spagne (Valence).

Photos avant et après des cas réels