Qu’est-ce que la reconstruction mammaire après une mastectomie ?
La reconstruction mammaire à Valence pratiquée par le Dr Antolin est une intervention chirurgicale de plus en plus courante pour les femmes qui ont subi une mastectomie d’un ou des deux seins dans le cadre d’un traitement chirurgical du cancer du sein. L’intervention permet de créer un sein dont l’apparence et la forme ressemblent à celles d’un sein naturel. La reconstruction mammaire est une intervention gratifiante sur le plan physique et émotionnel pour une femme qui a perdu un ou deux seins.
Après une ablation totale ou partielle du sein due à un cancer, les séquelles sont l’absence de sein ou un sein restant de forme et de volume inadéquats. Ce problème est résolu par diverses techniques de reconstruction :
- L’utilisation d’extenseurs de peau.
- Pose d’un implant.
- Utilisation des propres tissus du patient (lambeaux ) tels que l’abdomen – technique dulambeau DIEP, TRAM, le dos – Latissimus Dorsi -, etc.
Notre expérience en matière de reconstruction mammaire est complète, avec une connaissance et une maîtrise de toutes les techniques possibles.
C’est pourquoi nous pouvons proposer à la patiente la meilleure option pour son cas.
Le choix d’une technique ou d’une autre dépend des éléments suivants :
- L’aspect du sein sain.
- Si vous avez reçu ou non une radiothérapie.
- La disponibilité de tissus provenant des différentes régions donneuses.
- Les préférences et les motivations du patient pour avoir ou ne pas avoir d’implant.
Il y a beaucoup d’informations que la patiente doit transmettre et que le chirurgien doit savoir interpréter afin d’établir le plan chirurgical le plus optimal, de restaurer l’apparence du sein perdu de la manière la plus réaliste possible et de prendre les décisions les plus appropriées. Le patient doit être rigoureusement évalué par le chirurgien et écouté avec intérêt et attention. Il est essentiel que le patient soit bien soigné, bien informé, bien opéré, et bien sûr, et non moins important, qu’il soit très, très enthousiaste.
Candidates à la chirurgie de reconstruction mammaire
La reconstruction mammaire est une procédure Les services sont très individualisés et peuvent ne pas convenir à tout le monde.
La candidate doit consulter le Dr Antolin autant de fois que nécessaire pour clarifier tous ses doutes, ses craintes et ses appréhensions avant de prendre une décision. Le Dr Antolin évaluera l’état de la patiente et son état de santé général, et planifiera le traitement qui convient le mieux à la patiente. Avant d’opter pour une intervention chirurgicale, vous devez tenir compte de certains aspects importants :
- Elle nécessite généralement plus d’une opération.
- La reconstruction mammaire par implants peut ne pas être une bonne option si vous devez subir une radiothérapie, car la radiothérapie peut provoquer une contraction de la peau autour de l’implant.
Cependant, il peut s’agir d’une bonne option si.. :
- La patiente est capable de faire face à son diagnostic et à son traitement.
- Le patient n’a pas d’autres problèmes de santé ou d’autres maladies susceptibles d’entraver la guérison.
- La patiente a une attitude positive et des objectifs réalistes pour restaurer sa poitrine et son image corporelle.
La 1ère consultation
Lors de la première consultation, le Dr Antolin demandera à la patiente de fournir un historique médical complet, y compris les problèmes de santé qu’elle a eus, les médicaments qu’elle prend ou qu’elle a pris, et les allergies qu’elle peut avoir.
Étant donné qu’il s’agit d’une reconstruction mammaire après une mastectomie, il sera nécessaire de connaître les antécédents oncologiques de la patiente, ses antécédents familiaux, le type de tumeur mammaire, la chirurgie oncologique, les traitements néoadjuvants reçus tels que la chimiothérapie, la radiothérapie et l’hormonothérapie.
L’examen physique est fondamental, car il permet de vérifier la qualité de la peau après la mastectomie, les caractéristiques du sein controlatéral, l’anatomie de la cage thoracique, la constitution corporelle, l’état des éventuelles zones donneuses de tissus, etc.
Le Dr Antolin demandera des examens préopératoires tels que des analyses de sang, une radiographie du thorax ou un électrocardiogramme (ECG).
Il peut être nécessaire de demander un rapport à l’oncologue, au chirurgien ou un examen d’imagerie spécial.
Contactez-nousLe retour d’information des patients
Equipo muy profesional. Harán todo lo posible por que obtengas el mejor trato y el mejor resultado. Los años de experiencia les avalan.
Llegué a la consulta del Dr. Antolín a través de sus reseñas de Google…desde el primer momento me transmitió una tranquilidad y una confianza que ni me lo pensé….sabía que era la persona indicada para mi cirugía…Me lo explicó todo, tal cual iba a ocurrir… Aunque todavía queda proceso de recuperación, estoy contentísima por cómo me ha dejado… mi estado de salud ha mejorado muchísimo…. También dar las gracias a todo el equipo, desde anestesista y Laura que en todo momento ha estado pendiente de todo…Un equipazo de profesionales…. Lo recomendaría al 100% al igual que para cualquier otra intervención o necesidad recurriría a ellos sin pensarlo. Gracias de corazón a todo el equipo.
Totalmente recomendable! Volvería sin dudarlo.
Hace aproximadamente un mes, decidimos junto a mi hermana gemela después de muchos años intentando dar con un especialista en reconstrucción mamaria, realizarnos una cirugía de corrección en mama tuberosa y a pesar de ser mi primera cirugía, sabía desde el primer minuto que estaría en las mejores manos. El doctor Pedro es un excelente profesional y una gran persona, muy detallista y preocupado de sus pacientes. Nos aconsejó de la mejor manera sobre nuestra cirugía que además no fue sencilla pero tuve los mejores resultados. Estoy muy contenta y agradecida con todo el equipo médico y con sus asistentes, Laura y Mar que son increíbles, muy preocupadas de atender a cada pregunta, serviciales y dispuestas a ayudar en todo el proceso de recuperación ? nuevamente muchísimas gracias doctor por ayudarme a cumplir este sueño. Recomiendo al 100% ha sido una grata experiencia estar en sus manos.
Mi publicación será un poco larga, pero si estas pensando en operarte del pecho y tienes mama tuberosa lee este comentario, espero poder ayudar con mi experiencia. Visité y tuve consultas online con más de 20 médicos en Chile, Argentina, Colombia y España, esto desde el año 2018. Al tener mama tuberosa tenía mucho miedo de que no se cumplieran mis expectativas y que al final querer arreglar esta situación fuera peor. Este año mi busqueda tenía que ser definitiva y con el mejor, así fue. Llegue al dr googleando y buscando un experto en cirugias reconstructivas y al ver los comentarios no dude en pedir una cita. Lau y Mar son encantadoras y ellas fueron el punto de partida, amorosas al responder les pedi si podían adelantar mi cita y así lo hicieron, un encanto de chicas. Luego al conocer al dr, supe que era el indicado, por su profesionalismo, amabilidad, cercanía y sinceridad. Decidimos operarnos junto con mi hermana gemela, la mejor decision de la vida, doy graciasa dios y el universo por haberlo puesto en nuestro camino. La dra margarita ( anestesista) y las chicas que estuvieron en quirofano el dia de la intervención me ayudarón a que el proceso fuera más tranquilo y se los agradezco de corazón ya que tuve una mala experiencia previa. Gracias dr por cumplir mi sueño, por estar presente en cada momento y por la magía que hizo con nosotras. Definitivamente lo volvería a elegir a usted y su equipo, son maravillosos. Si puediera ponerles 100 estrellas lo haría. Ojala hubieran más médicos como usted y que no solo se dediquen a lo estetico sino también a corregir malformaciones. Gracias, gracias, gracias!!!
El mejor sin dudarlo!
Types d’intervention et techniques chirurgicales
Avec expanseur tissulaire et implants.
C’est une technique idéale pour les patientes qui n’ont pas reçu de radiothérapie et qui ont un petit sein sain non positif (affaissé).
En plaçant un extenseur de tissu, qui est partiellement placé sous le muscle etprogressivement rempli sur quelques semaines avec une solution saline physiologique, nous étendons et augmentons la surface de la peau et du tissu sous-cutané restants après la mastectomie.
Une fois la surface cutanée souhaitée obtenue, nous pouvons créer la poche qui accueillera l’implant définitif.
Nous préférons poser des implants ou des prothèses anatomiques et pratiquons souvent une augmentation mammaire conventionnelle sur le sein sain pour des raisons de symétrie.
Avec lambeau de Latissimus Dorsi
La reconstruction autologue est la seule option lorsqu’ un sein doit être reconstruit sur un lit ayant reçu une radiothérapie, car la capacité d’expansion limitée de la peau rend l’utilisation d’expanseurs ou d’implants déconseillée.
Elle est également conseillée lorsque l’on souhaite obtenir un sein semblable à une ptose. Ainsi, nous mobilisons la peau du dos avec le muscle Latissimus Dorsi pour la transporter dans la région thoracique, ce qui nous permet d’obtenir du tissu musculaire pour recouvrir complètement un implant, et de la peau qui nous permet d’obtenir la forme désirée du sein.
Cette chirurgie nécessite généralement l’ajout d’un implant normalement anatomique et/ou une greffe de graisse avec la propre graisse de la patiente .
Avec lambeau DIEP ou TRAM libre
Il s’agit de la technique de référence en matière de reconstruction mammaire, car elle permet de prélever une grande quantité de peau et de tissu adipeux excédentaire sur l’abdomen et de les transplanter dans la région thoracique à l’aide de techniques microchirurgicales d’anastomose artérielle et veineuse, c’est-à-dire que nous transplantons le tissu abdominal excédentaire avec son artère et sa veine que nous connectons aux artères et aux veines du thorax.
Son principal avantage est sa faible morbidité (peu de dommages liés à l’opération) car elle utilise le tissu adipeux excédentaire (« a michelin ») qui permet de plus grandes possibilités de remodelage esthétique, et laisse la zone donneuse avec le résultat d’une abdominoplastie esthétique.
C’est notre premier choix lorsqu’il est nécessaire de reconstruire avec des tissus autologues, soit en raison d’un traitement de radiothérapie antérieur, soit parce que le patient souhaite éviter l’utilisation d’un implant.
C’est également la technique qui imite le mieux les seins controlatéraux volumineux et ptosiques.
Sélection des implants et rembourrage
Le docteur Antolin propose une sélection de formes et de tailles d’implants afin de répondre aux besoins des patientes.
Vous pouvez choisir des implants ronds standard, qui donnent un profil plus haut et plus plein, ou des implants de forme anatomique qui imitent la forme naturelle des seins.
Vous pouvez aller encore plus loin pour donner un aspect et une sensation naturels en utilisant une greffe de graisse pour aider à amortir l’implant, minimiser la silhouette et donner une ligne de décolleté plus lisse.
Période postopératoire et rétablissement
- Peu après l’opération, la patiente sera encouragée à bouger ses bras, mais pas pour des activités pénibles comme se lever du lit ou soulever des objets lourds. Les infirmières vous aideront à vous mettre au lit et à en sortir.
- Le lendemain de l’intervention, le patient peut s’asseoir sur une chaise à côté du lit.
- Le deuxième jour, la plupart des patients marchent sans aide.
- Vous recevrez probablement des fluides intraveineux pendant un jour ou deux.
- La patiente peut avoir une sonde urinaire pendant la nuit ou jusqu’à ce qu’elle soit capable de marcher jusqu’aux toilettes.
- Vous aurez également des drains au niveau des incisions. Si vous rentrez chez vous avec ces drains, vous recevrez des instructions sur la façon de les entretenir.
La durée de votre séjour à l’hôpital dépend du type d’opération mammaire et de l’état de votre rétablissement :
- Si le patient a reçu des implants, la durée moyenne de l’hospitalisation est de 1 à 2 jours.
- Les procédures de lambeaux peuvent nécessiter un séjour de 5 à 6 jours.
Soins de convalescence après une intervention chirurgicale
- Il est conseillé de préparer une « zone de récupération » à la maison. Celle-ci peut comprendre des oreillers, des poches de glace, un thermomètre et un téléphone facilement accessible.
- La patiente doit prendre des dispositions pour qu’un parent ou un ami la conduise à l’hôpital ou à la clinique et la ramène chez elle. Quelqu’un doit également rester avec la patiente pendant au moins 24 heures après son retour à la maison.
- Une fois rentré chez lui, le patient peut s’attendre à des douleurs, des gonflements et des ecchymoses pendant 2 à 3 semaines.
- On vous demandera peut-être d’appliquer des médicaments sur la zone de suture ou de changer les pansements à la maison.
- Le Dr Antolin conseillera la patiente sur la manière de se doucher, de se baigner et de soigner ses plaies.
- La plupart des femmes reprennent leurs activités normales dans les 6 à 8 semaines suivant l’opération.
- Il peut s’écouler plusieurs semaines supplémentaires avant que vous puissiez faire de l’exercice vigoureusement.
- La mastectomie et la reconstruction mammaire laissent des zones d’engourdissement à l’endroit où l’opération a été pratiquée. Au lieu de ressentir une douleur à l’endroit où le tissu a été prélevé, la patiente peut ressentir un engourdissement et une tension. Avec le temps, elle peut retrouver une certaine sensibilité dans ses seins.
- La plupart des cicatrices s’estompent avec le temps .
- La forme du sein reconstruit s’améliorera progressivement au fil des mois.
- Le patient sera invité à revenir à la clinique pour des contrôles réguliers.
- Si l’on vous implante un extenseur temporaire, celui-ci sera expansé avec du sérum physiologique une fois par semaine jusqu’à ce que la taille souhaitée soit atteinte (en général, six à dix visites à la clinique).
- La patiente doit continuer à effectuer des auto-examens mensuels des seins et passer une mammographie annuelle.
- La reconstruction mammaire ne modifie pas le risque de réapparition du cancer et n’interfère généralement pas avec le traitement.
- Les résultats définitifs de la chirurgie de reconstruction mammaire sont visibles après 6 mois.
Prévoyez une consultation initiale pour rencontrer le Dr Antolin et en savoir plus sur les procédures de chirurgie plastique à Valence et Alcoy.
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Questions fréquemment posées
Quel est l’effet de la chirurgie de reconstruction ?
La reconstruction mammaire est une intervention chirurgicale qui consiste àreconstruire un ou les deux seins pour qu’ils ressemblent aux seins naturels en termes d’apparence et de forme. Elle est généralement pratiquée immédiatement après une mastectomie ou quelque temps après.
Quelles sont les techniques les plus couramment utilisées ?
Il existe deux types principaux de reconstruction mammaire : avec des implants et avec un lambeau.
- Lors de l’utilisation d’implants, un implant est placé sous la peau et le muscle pour recréer la forme du sein.
- Si un lambeau est utilisé, la peau, la graisse et le muscle sont prélevés sur une autre partie du corpspour créer le nouveau sein.
La procédure la plus appropriée pour chaque patiente dépendra de son âge, de son état de santé général, de la taille et de la forme de l’autre sein et du tissu corporel disponible, et surtout de l’existence ou non d’antécédents de radiothérapie.
De quel type d’anesthésie aurai-je besoin ?
La reconstruction mammaire est toujours réalisée sous anesthésie générale. Le chirurgien et/ou l’anesthésiste demanderont à la patiente de leur indiquer tous les médicaments qu’elle prend ou a pris, ainsi que ses éventuelles allergies. La patiente doit disposer d’une liste actualisée de ces médicaments avant l’intervention.
Quels sont les risques et les complications potentiels ?
La chirurgie de reconstruction mammaire est généralement sûre, mais comme toute intervention chirurgicale, elle n’est pas exempte de risques et de complications. Parmi les complications et les risques généraux associés à la chirurgie, on peut citer
- Saignement abondant au niveau du site de l’opération.
- Accumulation de liquide autour du site de l’opération.
- Infection pouvant nécessiter un traitement antibiotique ou une intervention chirurgicale supplémentaire dans certains cas.
- Réaction allergique aux sutures, aux pansements ou aux solutions antiseptiques.
- La formation d’un gros caillot de sang ou d’un hématome.
- Douleur, ecchymoses et gonflement autour du (des) site(s) opéré(s).
- Guérison lente, souvent liée au tabagisme ou au diabète.
- Nausées à court terme après une anesthésie générale et autres risques liés à l’anesthésie.
Parmi les complications et les risques possibles associés à la chirurgie de reconstruction d’implants, on peut citer
- Infection autour de l’implant.
- La contracture capsulaire, dans laquelle un tissu cicatriciel ferme se forme autour de l’implant, lui faisant perdre sa forme et sa souplesse.
- Rupture ou dégonflement de l’implant.
- Fuite du contenu de l’implant (gel de silicone ou solution saline).
- Asymétrie (inégalité) des seins.
- Dépôts de calcium dans la capsule cicatricielle autour de l’implant.
- Granulomes ou masses dans le tissu des ganglions lymphatiques locaux formés par la fuite de silicone.
- Déplacement des implants par rapport à leur position d’origine.
Parmi les complications et les risques possibles associés à la chirurgie de reconstruction mammaire par lambeau, on peut citer
- Perte de la circulation sanguine dans le sein reconstruit en raison de la formation de caillots dans les vaisseaux sanguins regroupés. Cela peut entraîner la mort du tissu du lambeau (nécrose).
- De petites zones de dureté (nécrose graisseuse) peuvent apparaître dans le nouveau sein.
- Accumulation de liquide(sérome) au niveau du lambeau.
- Affaiblissement du muscle abdominal, qui peut entraîner une hernie.
- Différence de taille et de forme (asymétrie) entre les seins naturels et les seins reconstruits.
- Perte temporaire du mouvement complet du bras du côté du sein reconstruit.
Aurai-je des cicatrices ?
Les cicatrices sont un élément inévitable de toute chirurgie invasive.
Le docteur Antolin s’efforcera de minimiser les cicatrices et de les rendre aussi discrètes que possible en plaçant les incisions à des endroits faciles à dissimuler.
Ainsi, les cicatrices suivront les lignes et les plis naturels de la peau. Les cicatrices s’estompent avec le temps et sont à peine perceptibles.
Aurai-je besoin d’une reprise chirurgicale ?
La reconstruction mammaire nécessite généralement plus d’une opération pour obtenir un résultat optimal. Une chirurgie de révision peut également être nécessaire pour corriger des irrégularités mineures.