Rinoplastia Secundaria en Valencia: rinoplastia por fibrosis, callo óseo…

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Rinoplastia Secundaria en Valencia: rinoplastia por fibrosis, callo óseo…

El término rinoplastia se refiere a la cirugía plástica de la nariz, a menudo conocida por la mayoría de las personas como «cirugía estética de la nariz» o también «operación de nariz».

Bien realizada de forma tradicional con el osteotomo y la maza, o bien sea una operación de nariz ultrasónica en la que utilizamos el piezotomo que genera ultrasonidos, puede combinarse con una operación de párpados o blefaroplastia.

El Dr. Antolín es especialista en rinoplastia secundaria en Valencia, e indica que hablamos de rinoplastia secundaria para referirnos a una segunda intervención quirúrgica de la nariz.

¿Qué es una rinoplastia secundaria?

Una cirugía de rinoplastia secundaria es una operación de nariz que se realiza para corregir y/o alterar la función y/o forma de la nariz, tras haberse sometido una cirugía de rinoplastia previamente.

También se refiere a esta cirugía de rinoplastia secundaria con el nombre de «rinoplastia de revisión».

La remodelación nasal reconstructiva y estética secundaria, es un procedimiento indicado para corregir las deformidades estéticas o funcionales que no han sido tratadas de la forma correcta en una intervención anterior o que han empeorado desde la cirugía realizada previamente.

Los pacientes se someten a una cirugía de rinoplastia secundaria para tratar problemas específicos que persisten en el tiempo, que son de nueva creación o que se han agravado.

Con frecuencia la nariz está torcida y no se encuentra en armonía con el resto de la cara debido complicaciones inesperadas en la curación, técnicas quirúrgicas incompletas o inadecuadas.

Una rinoplastia secundaria es muy frecuentemente más difícil de realizar que una cirugía primaria de rinoplastia.

  • La primera cirugía de rinoplastia es siempre el mejor momento para tratar cualquier problema estético y funcional de la nariz, sin embargo, aplicando las avanzadas técnicas por parte de un experto en cirugía de nariz, las intervenciones secundarias tienen mayor tasa de éxito.
  • La mayoría de los cirujanos que se especializan en rinoplastia también tienen la experiencia necesaria con cirugías de revisión más complejas y podrán atender las inquietudes de los pacientes.
  • Por supuesto, al igual que con la rinoplastia primaria, tus objetivos y expectativas deben ser realistas y debes discutirlas a fondo con tu cirujano.
  • Puede ser útil traer fotos de su apariencia nasal antes de la operación anterior.
  • Tu cirujano especialista en rinoplastia también puede solicitar registros operativos previos y registros médicos, aunque esto no es obligatorio.

 

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FIBROSIS TRAS LA RINOPLASTIA

Es una creencia común que las personas con piel sebácea gruesa tienden a tener más hinchazón y formación de tejido cicatricial (fibrosis).

No hay ninguna característica que sea un predictor 100% exacto para la fibrosis después de la rinoplastia. Como generalización, los pacientes con piel muy gruesa tienden a crear más fibrosis.

Un buen cirujano de rinoplastia accederá a todos los aspectos de la anatomía de los pacientes al planificar y modificará la técnica según sea necesario.

Los resultados que vas a obtener en tu cirugía de rinoplastia, estarán determinados en gran medida por la habilidad de tu cirujano, el grosor de su piel y la calidad de tu esqueleto nasal, óseo y cartilaginoso.

Alrededor del 10% de los pacientes de rinoplastia deciden hacerse otra una vez que se han recuperado.

Esto suele deberse a una de estas dos razones:

  • la rinoplastia original necesita un retoque para mejorar o redondear el procedimiento primario.
  • El procedimiento primario se hizo mal y la nariz necesita una mejora drástica.
  • La rinoplastia de revisión puede ayudar a los antiguos pacientes de rinoplastia a conseguir la nariz que realmente desean, pero no sin algunos obstáculos. Uno de esos obstáculos es la formación de fibrosis o tejido cicatricial.

¿QUE ES LA FIBROSIS?: el tejido cicatricial y calidad de la piel

La fibrosis consiste en un proceso de cicatrización inadecuado, con engrosamiento y formación de protuberancias en el tejido circundante a la cicatriz, que puede llegar a causar dolor.

Cuando el cuerpo sufre una lesión que corta o desgarra la piel, las células de los fibroblastos se despliegan para empezar el proceso de recuperación de la herida.

Estas células empiezan a unir las fibras de colágeno y otras proteínas para volver a unir la piel.

Mientras la piel se está curando, tiene un aspecto más rojo y es notablemente más gruesa que el tejido circundante. Una vez que se recupera completamente de la lesión, el tejido cicatricial empieza a tener un aspecto más blanco.

La forma en que se forma el tejido cicatricial varía según los pacientes.

  • Algunos desarrollan un tejido cicatricial realmente grueso y notorio que es a lo que llamamos fibrosis.
  • Mientras que otros tienen cicatrices más finas y que se difuminan mejor con la piel circundante.

No está muy claro cuál es la causa de que las cicatrices varíen tanto, pero hay varios factores que pueden influir en la formación del tejido cicatricial, como la edad, la elasticidad de la piel, la genética, la pigmentación de la piel y la propia lesión.

LA fibrosis EN UNA segunda rinoplastia

El tejido cicatricial se forma para ayudar a fortalecer y curar la piel después de una herida o lesión y tiene que ser más duro y grueso que el tejido cutáneo normal para evitar que la lesión se infecte o se abra de nuevo.

  • En una zona pequeña como el interior de la nariz, una piel dura y gruesa puede dificultar al cirujano la manipulación o la forma de la piel para que la nariz tenga un aspecto estético.
  • El tejido cicatrizado también puede doblarse o cambiar de forma con el tiempo, algo que tiene en cuenta el Dr. Antolín para ofrecerte los mejores resultados posibles.

La rinoplastia de revisión sigue siendo totalmente posible, incluso cuando el paciente tiene cantidades excesivas de fibrosis de una cirugía o lesión anterior.

¿CUÁNTO TIEMPO DURA LA FIBROSIS?

El proceso de aparición de la fibrosis es lento, no se desarrolla de un día para otro, y en caso de aparición suele hacerlo en los primeros 4 a 6 meses.

Las visitas programadas durante el postoperatorio de la rinoplastia ultrasónica son una de las formas de controlar la fibrosis, ya que en ellas el cirujano puede apreciar si el proceso de cicatrización se desarrolla de forma correcta.

En el caso de la rinoplastia, la colocación de la férula es la opción preferida para hacer que la fibrosis y cicatriz sean mínimas y queden en la mejor posición.

La fibrosis empieza con la cicatrización la cirugía en los primeros días tras la intervención y puede seguir durante varios meses.

La fibrosis puede verse a partir de los primeros 15 días y en caso de que se vea que produce una deformación, pueden prescribirse masajes más o menos intensos, hidratación y/o infiltraciones.

Pasados de 4 a 6 meses en algunos casos puede resolverse por si sola.

¿CÓMO SE QUITA LA FIBROSIS?

  • La mejor manera de minimizar el efecto del tejido cicatricial y la aparición de la fibrosis es cuidando muy bien tu piel.

Cuando tu piel está sana, es mucho más fácil para el cirujano trabajar con ella, y esta piel sana facilita la recuperación de la rinoplastia de revisión. Las cicatrices de la rinoplastia suelen estar en el interior de la nariz, pero aun así se beneficiarán del excelente cuidado de tu piel.

  • Otra forma de evitar que las cicatrices afecten a la revisión de la rinoplastia es dejar pasar suficiente tiempo entre las intervenciones.

El tejido cicatricial se ablanda con el tiempo, lo que facilita su manipulación durante la cirugía.

Rinoplastia por callo óseo

La cicatrización tiene lugar cuando se forma un callo que estabiliza los dos huesos nasales que se entrelazan antes de la rotura.

Este callo es un abultamiento en ambos lados de la nariz y que es debido al crecimiento del tejido óseo, para producir la unión de los huesos fracturados en la cirugía. El hueso lesionado a menudo forma un callo grueso en el área en un intento de reparar y estabilizar la fractura.

El hueso final que resulte cuando se complete la cicatrización será más pequeño que el callo. El callo dará paso al hueso normal después de un par de meses posteriores a la cirugía.
El lugar donde se eliminó la protuberancia también se curará con el tiempo y volverá a su tamaño y forma normales.

A continuación, se aplanará, por lo que es necesario tener algo de paciencia.

Cuando pasado un tiempo que se estima en unos 12 meses, si el callo óseo o los abultamientos siguen siendo muy visibles, entonces es cuando puede estar indicada la rinoplastia secundaria de calló óseo, basada en un pequeño limado del callo.

 

Rinoplastia secundaria: otras causas.

fosas nasales desiguales tras rinoplastia
Fosas nasales desiguales tras 1ª rinoplastia

Problemas frecuentes que necesitan someterse a una cirugía secundaria de rinoplastia:

  • Vías respiratorias obstruidas en un grado suficiente para que la respiración no sea satisfactoria.
  • Colapso de los huesos de la nariz o del cartílago.
  • Apariencia artificial de la nariz («Cirugía de nariz exagerada»)
  • Colapso de la válvula nasal externa e interna.
  • Empeoramiento de la asimetría de narinas o fosas nasales.
  • Reducción inadecuada o excesiva de la altura dorsal (joroba/altura del puente).
  • Moldeado incompleto (no es suficiente para un cambio estético).
  • Proyección inadecuada o excesiva de la punta de la nariz.
  • Estrechamiento excesivo de la punta nasal («punta pellizcada»).
  • Fibrosis y cicatrización excesiva externa y/o interna (Engrosamiento del tejido cicatricial o fibrosis).

Los problemas residuales tras la primera operación de nariz, pueden estar relacionados con problemas respiratorios que siguen sin resolverse, pero también pueden estar relacionados con la estética, sin que los resultados de la rinoplastia original resulten como se esperaba.

  • Una de las razones más comunes entre los pacientes que optan por la rinoplastia de revisión son los problemas respiratorios. En algunos casos, después de una rinoplastia, las estructuras nasales se debilitan y con el tiempo pueden causar problemas respiratorios como el colapso de la válvula nasal.

Cuando esto sucede, también puede causar preocupaciones estéticas. Debido a que una buena función nasal es imperativa para una buena calidad de vida, cualquier problema respiratorio que permanezca o se desarrolle después de una rinoplastia primaria, debe ser tratado con una segunda cirugía de nariz o rinoplastia de revisión.

  • En algunos casos, los pacientes también descubren que hay problemas de apariencia que quedan por resolver después de una rinoplastia. Por ejemplo, algunos pacientes que eligieron la rinoplastia para arreglar una protuberancia en la nariz, pueden encontrar que una protuberancia residual permanece después de la cirugía.
  • Dado que el proceso de curación varía según el caso, algunos pacientes descubren que a medida que la inflamación disminuye, aparecen asimetrías y depresiones en la nariz. Si hay problemas menores, a menudo se pueden tratar con inyecciones de esteroides.

Sin embargo, los problemas más importantes requerirán una rinoplastia secundaria, que debe realizarse al menos seis meses después del procedimiento original para garantizar que la inflamación haya disminuido lo suficiente.

  • Otros factores como la calidad de la piel, la gravedad de los problemas a tratar durante la primera cirugía, el cumplimiento de las instrucciones pre y postoperatorias… juegan un papel en el resultado final de la rinoplastia.
  • Aunque la mala cicatrización puede ser desencadenada por varios factores, a menudo resulta en resultados menos que óptimos.
  • Una razón desafortunada, pero común, por la que los pacientes buscan trabajo de revisión se debe a expectativas poco realistas con respecto al resultado del procedimiento original.

La 2ª intervención de nariz: ¿vía abierta o endonasal?

Las modificaciones necesarias a realizar en la cirugía secundaria de rinoplastia se pueden realizar mediante un enfoque o vía de abordaje «abierta» o «cerrada».

Normalmente, si se requiere realizar importantes cambios en la estructura, se puede optar por un enfoque abierto. La intervención de rinoplastia abierta hace referencia a la adición de una incisión en el puente de la piel entre las dos fosas nasales (columela) con el objetivo de retirar la piel de la nariz para una obtener una visión más directa de las estructuras a modificar.

Las correcciones menores de contorno se pueden realizar con una técnica «cerrada». El procedimiento cerrado es cuando sólo se realizan incisiones internas (endonasales) para acceder al interior de la nariz.

La decisión entre la técnica de rinoplastia abierta o cerrada en la cirugía de revisión, se basa generalmente en las preferencias del cirujano ya que cada una de estas técnicas tiene sus ventajas y desventajas.

Otras consideraciones

  • Los injertos de cartílago (trozos de cartílago del tabique, la oreja o una costilla) son a menudo necesarios en la consecución de los objetivos funcionales y estéticos en la cirugía secundaria de rinoplastia.

Es muy posible que la cirugía primaria haya gastado una gran parte del cartílago de la nariz. Que no exista suficiente cartílago septal es el indicativo más frecuente y común de la necesidad de otras fuentes de cartílago (como son de la oreja o de la costilla) para conseguir el material a injertar. Estos segmentos de cartílago son formados en piezas para su uso en la nariz.

  • Al igual que con la cirugía primaria de rinoplastia, existe muy poco margen de error y es vital que busques a un cirujano experto en rinoplastias y que tenga una gran experiencia demostrable en otras técnicas para esta cirugía de nariz.

Para reducir los porcentajes de revisiones adicionales y asegurar un éxito en el resultado, es mejor buscar un cirujano plástico facial especializado en cirugía de rinoplastia y rinoplastias de revisión.

Tu especialista en rinoplastia escuchará tus peticiones y evaluará tu nariz, tanto externa como internamente. Se trazará un plan de tratamiento detallado que sea apropiado y que pueda ayudar a reducir la tasa de necesidad de correcciones adicionales.

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Opiniones de pacientes

Equipo muy profesional. Harán todo lo posible por que obtengas el mejor trato y el mejor resultado. Los años de experiencia les avalan.

Frikitown Avatar
Frikitown
9/03/2023

Llegué a la consulta del Dr. Antolín a través de sus reseñas de Google…desde el primer momento me transmitió una tranquilidad y una confianza que ni me lo pensé….sabía que era la persona indicada para mi cirugía…Me lo explicó todo, tal cual iba a ocurrir… Aunque todavía queda proceso de recuperación, estoy contentísima por cómo me ha dejado… mi estado de salud ha mejorado muchísimo…. También dar las gracias a todo el equipo, desde anestesista y Laura que en todo momento ha estado pendiente de todo…Un equipazo de profesionales…. Lo recomendaría al 100% al igual que para cualquier otra intervención o necesidad recurriría a ellos sin pensarlo. Gracias de corazón a todo el equipo.

Juani Lozano Guardiola Avatar
Juani Lozano Guardiola
9/03/2023

Totalmente recomendable! Volvería sin dudarlo.

Sara María García Grieve Avatar
Sara María García Grieve
3/03/2023

Hace aproximadamente un mes, decidimos junto a mi hermana gemela después de muchos años intentando dar con un especialista en reconstrucción mamaria, realizarnos una cirugía de corrección en mama tuberosa y a pesar de ser mi primera cirugía, sabía desde el primer minuto que estaría en las mejores manos. El doctor Pedro es un excelente profesional y una gran persona, muy detallista y preocupado de sus pacientes. Nos aconsejó de la mejor manera sobre nuestra cirugía que además no fue sencilla pero tuve los mejores resultados. Estoy muy contenta y agradecida con todo el equipo médico y con sus asistentes, Laura y Mar que son increíbles, muy preocupadas de atender a cada pregunta, serviciales y dispuestas a ayudar en todo el proceso de recuperación ? nuevamente muchísimas gracias doctor por ayudarme a cumplir este sueño. Recomiendo al 100% ha sido una grata experiencia estar en sus manos.

victoria ramirez azocar Avatar
victoria ramirez azocar
12/18/2022

Mi publicación será un poco larga, pero si estas pensando en operarte del pecho y tienes mama tuberosa lee este comentario, espero poder ayudar con mi experiencia. Visité y tuve consultas online con más de 20 médicos en Chile, Argentina, Colombia y España, esto desde el año 2018. Al tener mama tuberosa tenía mucho miedo de que no se cumplieran mis expectativas y que al final querer arreglar esta situación fuera peor. Este año mi busqueda tenía que ser definitiva y con el mejor, así fue. Llegue al dr googleando y buscando un experto en cirugias reconstructivas y al ver los comentarios no dude en pedir una cita. Lau y Mar son encantadoras y ellas fueron el punto de partida, amorosas al responder les pedi si podían adelantar mi cita y así lo hicieron, un encanto de chicas. Luego al conocer al dr, supe que era el indicado, por su profesionalismo, amabilidad, cercanía y sinceridad. Decidimos operarnos junto con mi hermana gemela, la mejor decision de la vida, doy graciasa dios y el universo por haberlo puesto en nuestro camino. La dra margarita ( anestesista) y las chicas que estuvieron en quirofano el dia de la intervención me ayudarón a que el proceso fuera más tranquilo y se los agradezco de corazón ya que tuve una mala experiencia previa. Gracias dr por cumplir mi sueño, por estar presente en cada momento y por la magía que hizo con nosotras. Definitivamente lo volvería a elegir a usted y su equipo, son maravillosos. Si puediera ponerles 100 estrellas lo haría. Ojala hubieran más médicos como usted y que no solo se dediquen a lo estetico sino también a corregir malformaciones. Gracias, gracias, gracias!!!

claudia ramirez Avatar
claudia ramirez
11/18/2022

El mejor sin dudarlo!

PILAR PAREDES AGUILAR Avatar
PILAR PAREDES AGUILAR
10/03/2022

Si quieres saber más sobre una segunda operación de nariz por rinoplastia ultrasónica y su precio, solicita una primera cita con el Dr. Antolín.

 

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Artículo revisado por el Dr. Antolín

 

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Cirujano plástico

Dr. Antolín: Clínica de cirugía estética en Valencia y Alcoy

Especialista en Cirugía Plástica, Reparadora y Estética por el Hospital Universitario «La Fe» de Valencia.

Cirujano de cirugía facial, especialista en rinoseptoplastia ultrasónica en Valencia y Alcoy y miembro de las principales asociaciones de cirujanos plásticos

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